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卵巢癌晚期患者,如何延缓复发?

2019-04-09 09:23:29 标签:卵巢癌晚期

       一直以来,卵巢癌似乎都是不被重视的癌种,相比全球每年新增患者数量达到200万以上的肺癌和乳腺癌,每年全球只有30万新增患者的卵巢癌很难引起各方的关注。然而,卵巢癌的死亡率却远超乳腺癌这样的大癌种。由于早期筛查手段的不成熟,很多患者在确诊时已是晚期,又因为卵巢癌有着极易复发的特点,卵巢癌晚期患者的生存率一直没有改善。不过,近几年PARP抑制剂的出现打开了卵巢癌晚期治疗的新思路,为患者提供了更好的治疗方案。

 

卵巢癌晚期患者经历的三个70%

       复发一直是卵巢癌治疗中的主要瓶颈,而患者的治疗经历也被残酷地分为三个70%的阶段,分别是70%的患者一旦发现就是晚期; 70%的患者都会复发,意味着无论是传统的手术、化疗、放疗之后,70%患者都会复发;还有70%的患者都无法活过5年。

 

 

创新治疗帮助卵巢癌晚期患者摆脱70%的魔咒

       卵巢癌的复发是非常棘手的问题主要治疗手段一直是在手术以后使用以铂类为主的化疗加上紫杉醇。虽然这种治疗方案有一定的疗效,但多线治疗后往往疗效不佳,最后患者反复复发和化疗后无计可施,只能带瘤生存。然而,以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂为传统治疗方案引入了新的思路。

       作为全球第一个获批治疗所有铂敏感复发卵巢癌晚期患者的PARP抑制剂,尼拉帕利能够帮助患者有效延缓复发。患者在接受手术和化疗后使用尼拉帕利作为维持治疗,长时间延缓疾病的复发,显著降低铂类敏感患者的疾病进展风险,不少患者可以超过20个月疾病不进展。

 

临床试验数据给予晚期卵巢癌复发患者的新希望

       让尼拉帕利成为PARP抑制剂中实力派代表的基础是其全球性的临床试验NOVA。这项III期临床试验纳入了超过500名铂敏感卵巢癌晚期患者,并且按照基因突变的分型分别开展了对照试验。

      临床试验中,无进展生存是最常用的指标之一,描述的是患者有效控制肿瘤的时间,这段时间内,肿瘤可能是缩小,也可能是没变,总之,没有恶化。

在试验中,患者的无进展生存期被最高延长到了传统治疗后的4倍,并且在所有基因突变分型的分组中都有着不同程度的显著效果。

 

      从临床数据中得知,BRCA突变的患者中位无进展生存时间从传统的5.5个月一下延长到21个月,几乎变成4倍!而没有BRCA突变的卵巢癌患者,使用尼拉帕利也能显著延长无进展生存期。试验中,这些患者用尼拉帕利的数据是9.3个月,而对照组只是3.9个月,延长了近6个多月。这无疑为铂敏感复发患者带来了福音。

 

      疗效显著的尼拉帕利,同时药代动力学特点优秀,患者只需要一天服用一次就能保证长达36小时的药效。2018年,尼拉帕利已经在香港上市,并且提交了在大陆上市的申请,相信中国的卵巢癌晚期患者很快能有望打破70%的魔咒了。