“按时吃药、作息规律，加强运动”，是医生对患者的老生常谈。但是对有一类患者，医生可不敢随便鼓励他们多运动，甚至还会嘱咐他们少运动，多休息，这是为什么呢？

因为他们是心衰患者，最怕的就是“累”，运动这种事情，正常人都觉得“累”不堪言，心衰患者自然是要更加谨慎。可是他们就真的不能“动起来”吗？生命在于“运动”，对心衰患者而言，真的就那么遥远吗？ 不一定。

证据确凿，运动有益于心衰

长期以来，心衰一直被认为是运动的禁忌证，因此不管是医生还是患者，都对“运动”这个选项小心翼翼。但自从20世纪70年代末以来，越来越多的医学证据表明适当的运动对于心衰其实是安全而有效的，运动训练甚至作为一种方法，与药物一起，对心衰患者的治疗起到事半功倍的效果。

2008 年，欧洲心脏病学会更新了《急/ 慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，写到，对于所有稳定性慢性心衰患者，都建议进行运动训练。目前没有证据表明，在不同心衰亚分组（病因学、心功能、左室射血分数、或者药物治疗）中，应该限制运动训练。并且，无论在家还是在医院进行运动训练，都具有相似的效果（I类推荐，B 级证据）。

2013 年，美国心脏病学会基金会和美国心脏协会发布的《心力衰竭管理指南》也明确指

出运动训练（规律的体力活动）对慢性心力衰竭患者安全有效，因此建议运动训练可作为稳定的慢性心力衰竭患者的常规疗法（I类推荐，A 级证据）, 此外，运动训练可以改善心衰患者运动耐力、生活质量，并降低心衰死亡率（IIa类推荐，B 级证据）。

无独有偶，2014年《中华心血管病杂志》发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中，也建议稳定期心衰患者进行运动训练，但注意，只推荐给稳定的NYHA II-Ⅲ级的慢性心力衰竭的患者。

运动虽益，且看有无禁忌

运动对心衰的好处，在国内外已经得到普遍的认同，但是不是所有心衰患者都适合运动呢？这个还真不是，除了稳定性心衰这个前提条件外，还有许多要考虑的因素，例如，如果患者有未处理的威胁生命的心律失常，近期发生过急性心力衰竭，存在未控制的高血压、糖尿病，前3-5天出现过进行性运动不耐受及休息时出现呼吸困难等情况，都是不适合运动的。

小心迈开腿，健康常相随

综上可知，对于绝大多数慢性稳定性心衰的患者，适度锻炼对他们是有益的，运动可以改善心脏功能和心衰的症状，提高生存率和生活质量。但，适不适合运动，该怎么运动，还得由专业的医生评估后再决定。

大体而言，心衰患者运动应从低强度开始，循序渐进，先开展一些有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，注意慢慢增加运动的速度、强度和时间；不要饱食或空腹运动，不要在天气过冷或过热时出去运动；运动前要做好热身，运动结束时，也要缓慢降低速度。